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Extraction de dents

Dre Baillargeon explique pourquoi enlever des dents
Dre Baillargeon explique pourquoi enlever des dents
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Extraction de prémolaires

Manque d’espace

Lorsqu’on se retrouve en présence d’une malocclusion avec manque d’espace, il est parfois nécessaire de procéder à l’extraction de prémolaires. Toutefois, dans certains cas et selon certaines conditions, il est aussi possible de créer de l’espace pour aligner les dents à l’aide d’un appareil. Bien entendu, il est plus facile de créer de l’espace de cette façon chez l’enfant en croissance en travaillant avec son développement. C’est l’orthodontiste qui détermine l’espace supplémentaire nécessaire en l’évaluant selon le périmètre des mâchoires ou des arcades. Il est à noter que l’augmentation du périmètre est plus stable à l’arcade supérieure. Ainsi, du point de vue anatomique, nous sommes plus limités sur la quantité d’espace possible à gagner à l’arcade inférieure. En résumé, il arrive donc qu’il soit indiqué d’extraire des prémolaires pour atteindre les objectifs souhaités.

Incisives trop avancées

Lorsque les incisives sont trop avancées, l’extraction de prémolaires est parfois nécessaire. Les dents ne doivent pas trop excéder le périmètre des arcades. Le fait d’effectuer plus d’expansion que le périmètre de l’arcade occasionnera de l’instabilité dans la position des dents. De plus, lorsque la mâchoire inférieure est plus reculée, il est parfois préférable de reculer un peu plus les incisives supérieures plutôt que d’avancer la mâchoire inférieure. Ceci est lié à l’obtention de l’équilibre musculo-squelettique et à la stabilité à long terme.

Manque d’espace

En présence d’un manque d’espace, il faut analyser comment en créer. La largeur de la mâchoire inférieure représente un point de référence. Normalement, les 2e molaires inférieures doivent s’aligner sur l’arcade. Les incisives inférieures ne doivent pas être trop inclinées vers l’avant. Enfin, les canines et les prémolaires doivent être alignées sans trop excéder la largeur de la mâchoire inférieure. La position des dents demeure primordiale afin d’assurer une santé adéquate des gencives.

Lorsque le manque d’espace est trop important, il est parfois nécessaire d’envisager des extractions. De façon générale, les prémolaires demeurent le meilleur choix. Il existe deux prémolaires de chaque côté en haut ainsi qu’en bas. Le fait d’en extraire une de chacun des côtés nous assurera de conserver une meilleure harmonie et ainsi, de préserver la bonne relation des molaires et des canines.

L’extraction de prémolaires permet aussi d’améliorer l’occlusion. Ainsi, lorsque les incisives supérieures sont trop avancées par rapport aux incisives inférieures, le fait d’extraire des prémolaires peut corriger la relation de Classe 2. Les 1res prémolaires supérieures et les 2e prémolaires inférieures constituent donc le patron d’extraction. Étant donné qu’un pourcentage important de la population présente une relation de Classe 2, ce patron d’extraction est assez fréquent.

 

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Pourquoi extraire des dents?

Pourquoi extraire des dents? Je ne souhaite pas réduire la largeur de mon sourire. C’est une très bonne question. Parfois, il est nécessaire d’enlever des prémolaires même si les dents ne semblent pas tellement chevauchées. Bien entendu, dans la mesure du possible, les dents sont conservées. Toutefois dans le but d’assurer une stabilité des résultats et conserver une bonne santé des gencives, il faut parfois extraire des dents.

 

La décision d’extraire ou non des dents n’est pas prise à la légère. D’abord, il faut respecter principalement la largeur de la mandibule. Même si on souhaite élargir notre sourire pour des raisons esthétiques, il faut tenir compte de la physionomie naturelle du visage. Le maxillaire supérieur peut être élargi, mais cette largeur tient compte de la largeur de la mandibule. Le fait d’enlever des prémolaires ne doit pas affecter la largeur du sourire.

 

La santé des gencives demeure une priorité dans la planification d’une correction orthodontique. Les dents doivent être alignées en tenant compte de l’épaisseur de l’os et des gencives. Par exemple, lorsque la mandibule est reculée et qu’il n’est pas planifié de corriger la mandibule, les dents antérieures inférieures peuvent être trop avancées pour compenser l’écart entre les deux mâchoires. En réalité, une chirurgie maxillo-faciale peut être refusée par le patient. Il est donc nécessaire de compenser en avançant davantage les incisives inférieures. Les incisives sont alors placées dans une zone ou l’os est absent sur l’aspect buccal. Enfin, une position des dents en dehors des bases osseuses occasionne des récessions gingivales à long terme.

Questions fréquentes        Questions fréquentes        Questions fréquentes        Questions fréquentes        
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Il est possible de remplacer une dent extraite. La 48 est une dent de sagesse. Il est rarement indiqué de remplacer la 3e molaire.