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Corrections possibles

Quels sont les différentes corrections, les différents traitements possible en orthodontie

Première phase

Vers l’âge de 7 ans, il est parfois nécessaire de procéder à une première phase. Certains problèmes s’aggraveront au lieu de s’améliorer avec la croissance. C’est pourquoi il est recommandé de consulter vers l’âge de 7 ans. Ainsi, il est possible d’intercepter certains problèmes. Dans certaines malocclusions, le fait de procéder à une première phase peut parfois éviter d’avoir recours à une correction plus importante à l’adolescence.

Un des facteurs les plus importants en jeune âge demeure la présence d’articulé croisé. L’articulé croisé correspond généralement à une ou plusieurs dents supérieures qui ferment de façon inversée avec les dents inférieures. On peut imaginer la mâchoire supérieure comme étant un couvercle sur une boîte à chaussure. Le couvercle doit bien s’adapter à la boite. Le fait de ne pas corriger l’articulé croisé avant l’éruption des dents permanentes occasionnera des effets indésirables sur le développement.  Donc, autant que possible, il est préférable de corriger l’articulé croisé en jeune âge.

Consultation orthodontieo Dre Isabelle Baillargeon
La malocclusion expliquée par Dre Baillargeon

Malocclusion de Classe 1

La malocclusion de Classe 1 se traduit par une bonne relation des dents et des mâchoires dans le sens antéro-postérieur. La malocclusion de classe 1 peut toutefois être combinée à d’autres problèmes. La relation des mâchoires dans le sens de la largeur et l’aspect vertical peuvent aussi être présents. Ainsi, la mâchoire supérieure peut être trop étroite, ce que l’on nomme une constriction du maxillaire supérieur. Aussi, l’aspect vertical peut aussi être affecté.  La relation des mâchoires peut être trop parallèle et alors trop fermée. À l’inverse, la relation n’est pas suffisamment parallèle, ce qui entraîne un manque de contact dans la partie antérieure des mâchoires. Ce manque de contact se nomme une béance.

Bien entendu la malocclusion de classe 1 comprend plusieurs autres possibilités en relation avec la position des dents. Ainsi, on peut observer un manque d’espace ou un surplus. Certaines dents permanentes sont parfois absentes congénitalement. Une ou plusieurs dents en mauvaise position peuvent créer un articulé croisé. Certaines dents permanentes peuvent ne pas faire éruption et demeurer incluses. Enfin, toutes ces relations peuvent aussi être observées en combinaison.

La malocclusion de classe 1 peut donc être combinée à de nombreuses possibilités. Il est alors essentiel de consulter dès l’âge de 7 ans afin de déterminer quel sera le meilleur moment pour le corriger.

Malocclusion de Classe 2

La malocclusion de classe 2 consiste à un décalage de la mâchoire inférieure reculée par rapport à la mâchoire supérieure. Les incisives supérieures peuvent parfois camoufler le décalage ce qui peut le rendre parfois plus difficile à diagnostiquer. La malocclusion de classe 2 nécessite assurément une correction à l’aide d’appareils orthodontiques. La période recommandée pour corriger ce problème demeure la période active de croissance, en général vers l’âge de 11 à 12 ans. Il est donc primordial de venir nous consulter dès l’apparition des premiers signes d’une malocclusion de classe 2. Une première visite vers l’âge de 7 ans est donc essentielle afin de confirmer à quel moment il sera préférable d’intervenir pour la corriger.

Comment corriger la malocclusion de classe 2

En général, il est nécessaire d’utiliser des boîtiers orthodontiques aux deux arcades. Des élastiques de classe 2 peuvent être employés sur les boitiers orthodontiques. L’appareil Carrière est aussi très populaire. Des ressorts de type Forcus ou un appareil X-Bow sont aussi utilisés pour corriger les malocclusions de Classe 2. Ces appareils sont efficaces et assurent une bonne stabilité des résultats à long terme. La période active de croissance représente le moment le plus opportun pour obtenir les résultats. Une première visite bien avant la puberté est donc essentielle pour le déterminer.

Correction après la période active de croissance

Lorsque la malocclusion de classe 2 n’est pas corrigée en croissance, il faut parfois envisager de combiner la correction orthodontique à une chirurgie maxillo-faciale. Lorsque le décalage des mâchoires n’est pas trop important, il est parfois possible de le corriger sans la chirurgie maxillo-faciale. La correction de la relation des mâchoires est toutefois essentielle pour assurer une stabilité et un résultat harmonieux. Une consultation permettra de confirmer ce qui offrira le meilleur résultat.

Classe 2 par Dre Isabelle Baillargeon orthodontiste, Québec
lasse 3 par Dre Isabelle Baillargeon orthodontiste, Québec

Malocclusion de Classe 3

La malocclusion de Classe 3 représente une malocclusion qui doit être interceptée en jeune âge. Il est nécessaire de l’évaluer vers l’âge de 7 ans. Ainsi, dès l’éruption des incisives permanentes, il est essentiel que les incisives supérieures ne demeurent pas coincées derrière les incisives inférieures.  L’articulé croisé des incisives représente un premier indice du développement de la classe 3. La malocclusion de Classe 3 est souvent d’origine héréditaire. Ainsi, lorsqu’un ou plusieurs membres de la famille présentent ce type de malocclusion, les probabilités sont plus élevés que l’enfant développe aussi une Classe 3.

Le maxillaire peut être rétrusif. La mandibule peut être protrusive. Enfin, fréquemment on peut observer une combinaison d’un maxillaire rétrusif et une mandibule protrusive. Lorsque la mandibule est protrusive, il faut demeurer prudent. La mandibule peut se développer assez tardivement. Il est donc essentiel d’assurer un suivi jusqu’à l’adolescence et même à la fin de la croissance. Une 2e phase de traitement sera donc à prévoir au cours du développement.

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