Manque d’espace
Lorsqu’on se retrouve en présence d’une malocclusion avec manque d’espace, il est parfois nécessaire de procéder à l’extraction de prémolaires. Toutefois, dans certains cas et selon certaines conditions, il est aussi possible de créer de l’espace pour aligner les dents à l’aide d’un appareil. Bien entendu, il est plus facile de créer de l’espace de cette façon chez l’enfant en croissance en travaillant avec son développement. C’est l’orthodontiste qui détermine l’espace supplémentaire nécessaire en l’évaluant selon le périmètre des mâchoires ou des arcades. Il est à noter que l’augmentation du périmètre est plus stable à l’arcade supérieure. Ainsi, du point de vue anatomique, nous sommes plus limités sur la quantité d’espace possible à gagner à l’arcade inférieure. En résumé, il arrive donc qu’il soit indiqué d’extraire des prémolaires pour atteindre les objectifs souhaités.
Incisives trop avancées
Lorsque les incisives sont trop avancées, l’extraction de prémolaires est parfois nécessaire. Les dents ne doivent pas trop excéder le périmètre des arcades. Le fait d’effectuer plus d’expansion que le périmètre de l’arcade occasionnera de l’instabilité dans la position des dents. De plus, lorsque la mâchoire inférieure est plus reculée, il est parfois préférable de reculer un peu plus les incisives supérieures plutôt que d’avancer la mâchoire inférieure. Ceci est lié à l’obtention de l’équilibre musculo-squelettique et à la stabilité à long terme.
